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中年男腦出血，醫師浴血奮戰　全靠它鬼門關前救一命！

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什麼時候需要割包皮？　這３種情況是包皮手術的治療時機

【健康醫療網／記者林渝樺報導】「小孩子一定要割包皮嗎？」、「如果要割包皮，什麼時候割比較好？」這是家長對孩童包皮常有的疑問，花蓮慈濟醫院泌尿部陳聖復醫師表示，只要有症狀時任何年齡都可以割包皮，如果出現包皮發炎、包皮嵌頓、嚴重包莖這三種情形導致濕疹或反覆泌尿道感染時，建議需要進行手術。若為單純包皮太長或太緊，則可考慮在青春期之後再處理，並不急於馬上手術治療。

什麼是割包皮？　環切過長的多餘包皮

陳聖復表示，割包皮是將多餘、過長的包皮以環切、止血、縫合的手術方式讓龜頭露出來，手術過程約20~30分鐘，雖然是小手術，不過在兒童階段需要全身麻醉才能進行。

醫師建議，兒童階段若沒有合併感染症狀，包皮手術可選擇在青春期後以局部麻醉方式施行，手術完後的包皮傷口有紅腫及分泌物的現象，會在一兩星期內自行消失。

什麼情況需要割包皮？　包皮反覆發炎是警訊

「如果小男孩因包皮過長，出現特定反覆的感染症狀、尿路感染時，才會建議予以手術治療割除包皮。」陳聖復解釋，如果發現包皮紅腫、癢、痛、有分泌物，嚴重流膿、小便困難，可能就是包皮或龜頭發炎的症狀。

如果反覆發炎，比如包皮發炎（包皮開口有結痂組織造成開口太小，影響排尿或勃起功能）、包皮嵌頓（包皮過緊，使得龜頭露出來）、嚴重包莖（包皮開口狹宰，龜頭出不來）三種狀況導致濕疹長出或反覆泌尿道感染時，上述情形是施行包皮手術的治療時機。

什麼年齡適合割包皮？　有症狀任何年齡都適用

陳聖復表示，割包皮沒有年齡的侷限，任何年紀只要有症狀都可以割包皮，若兒童階段只是單純包皮太長或太緊，則可考慮青春期後再處理，並不急於馬上手術治療。

他強調，大部份小男生都有包皮太長或太緊的現象，整體而言屬於正常現象。進入青春期之後，包皮與陰莖會漸漸被推開來，此時若有反覆感染的症狀再考慮手術即可。

健保給付有限定　適應症之外需自費

關於割包皮手術，目前健保給付有特定的規範。陳聖復指出，健保僅給付醫療上有必要的包皮病例，例如上述包皮發炎、包皮嵌頓、嚴重包莖的狀況才有健保給付，若只是因包皮過長則屬自費項目。

【延伸閱讀】

老年想要行動自如　防骨鬆骨折必做的三件事

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＊面對骨質疏鬆症　檢查、看診分別要告知醫師的5件事

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老年想要行動自如　防骨鬆骨折必做的三件事

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】「骨質疏鬆跟肌少症應該一起正視，除了影響行動力之外，還有可能造成死亡！」國健署調查顯示，骨質疏鬆為老年人常見慢性疾病的第四名，而骨鬆引起的髖部骨折，第一年死亡率男性為22%，女性為15%。中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、高雄長庚醫院內分泌新陳代謝科主任陳榮福提醒，想避免老年危機，應飲食均衡、曬太陽並負重運動。

慢性病患者、停經婦女、虛胖福態者　骨鬆風險高

三高族群、慢性病族群、抽菸、飲酒、有家族史，以及停經婦女，都面臨著骨質疏鬆的威脅，尤其曾經跌倒、或身高縮水4公分以上者，更是高風險族群。

陳榮福主任更指出，隨著年紀增長，動脈會漸漸硬化，肌肉流失，骨質疏鬆，是自然的生理現象，一般人認為，外表看起來瘦、矮、纖細者比較虛弱，容易肌少症、骨鬆，不過許多看起來福態的長輩，體脂肪太多，肌肉太少，骨骼也不健康。

骨鬆也有死亡威脅　髖骨骨折第一年死亡率22%

骨質疏鬆感覺沒有立即的致命危機，其實骨骼脆弱，隨時都處在骨折的危機下。陳榮福主任提到，骨盆腔骨折會立刻內出血500-1000c.c.，若未急救得當就會死亡；脊椎骨折屬於壓迫性骨折，會漸漸駝背，擠壓肺部空間，進而影響心肺功能，可能造成心肺衰竭。

醫師強調，髖骨骨折最常發生，會失去行動能力，在長期臥床的情況下，其他慢性病會快速惡化，若發生在男性，第一年的死亡率達22%，糖尿病患甚至是2倍。

骨鬆治療屬長期抗爭　順從性至少要80%

今年世界骨鬆日的主題是「活動力」，長輩活動力攸關肌肉與骨骼健康，30歲左右是肌力與骨骼的巔峰時期，常用來判斷骨密度的T值，代表與健康年輕人骨質密度相比的比值。陳榮福主任指出，全身骨骼約有十萬多處在進行塑造、新陳代謝，同時破壞跟成長，「但過了更年期，生長激素開始減少，成長的速度低於破壞，骨質便會開始退步。」

當T值為-2.5，屬於嚴重骨質疏鬆的患者，就必須接受治療。陳榮福主任說明，藥物分為口服與針劑，骨鬆治療都是長期，口服藥需吃5年，針劑需治療3年，但有許多患者半途而廢，臨床上統計，口服藥的患者1年後只剩1/3還在持續用藥。「骨鬆治療的藥物順從性需達到80%才有療效。」他提醒民眾要持之以恆才能遠離骨鬆骨折的威脅。

對抗骨鬆有三寶　飲食、曬太陽、負重運動

延緩骨鬆最好的方式就是飲食均衡、曬太陽和負重運動。鈣直接從牛奶、起司、海帶等天然食物中攝取即可，而維他命D其實比鈣更為重要。

陳榮福主任提醒，也不需要過度神化維他命D，健康民眾只要每天曬太陽10-15分鐘就足夠，也不用額外補充。此外，許多研究顯示，適當的阻力訓練，循序漸進的負重運動，不僅可以幫助肌肉成長，也會分泌激素刺激骨骼生長，增加骨質密度，且有足夠的肌力也能減少跌倒的機率，降低骨折風險。

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＊骨骼密度測不出？　糖尿病友的骨鬆危機

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【健康醫療網／記者陳佳慧報導】您也常覺得眼睛有異物感、乾澀，甚至不時雙眼紅腫發炎，即使點了眼藥水和藥膏，都不見症狀改善嗎？乾眼症的成因複雜，蟎蟲寄生、酒糟性皮膚炎或自體免疫系統失調都可能引起乾眼症。亞東醫院副院長張淑雯表示，上述因子導致乾眼症的患者很常見，必須先根據乾眼脂液檢查儀配合瞼板腺紅外線圖像，搭配細微角結膜斷層掃描（OCT）做檢查，確認是哪一個病因，再對症治療，否則不但療效不彰，恐還會加重病情。

找出致病原因！　真正改善乾眼症

一般常見的乾眼症主因包含水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、眨眼次數過少或結膜鬆弛症等，其中有8成患者是因瞼板線功能異常導致油脂層分泌不足所造成。然而，乾眼症細分為許多類別，像是蠕形蟎感染性瞼緣炎的患者也合併乾眼症，此疾病是專門孳生在眼瞼緣以及眼瞼皮膚的蟎蟲引起，眼部在長期發炎下，進而導致瞼板線功能異常，因此罹患乾眼症。張淑雯副院長表示，乾眼症成因複雜，醫師應當幫助患者找出致病原因，採取相對應的治療策略，才能真正的治療疾病。

乾眼症治療多元　須經專業眼科醫師評估診斷

張淑雯副院長表示，許多從風濕免疫科轉介過來眼科門診的患者，常認為自己是自體免疫系統失調所引起乾眼症，但其實高風險族群還是有可能因其他乾眼的危險因子而造成，建議依照專業的眼科醫師做評估診斷。此外，乾眼症治療方式多樣，她提到，針對輕度乾眼症的患者可適時補充人工淚液，舒緩眼睛的不適，但若較嚴重或是點人工淚液效果不彰者，可考慮使用淚小管栓塞法治療，讓淚液可以留在眼表面，不致由鼻淚管流至鼻腔。可幫助維持眼球上的淚膜穩定而達到緩解乾眼症。

眼乾只補水、熱敷恐無效　積極治療找回生活品質

近年由於乾眼症患者數量增加，民眾對於眼部保健的知識與診斷需求也更五花八門，有不少人自行買人工淚液或是求診各間眼科，點了好多種眼藥水卻不見改善，原因在於根本的發炎沒有治療好，卻一昧的補水，形成惡性循環，只會讓淚水分泌更少；或有些人自行熱敷眼睛以為能減緩症狀，結果越敷眼睛越痛而就診，張淑雯副院長呼籲，患者一旦眼睛不適，必須先釐清病因並配合醫師的指示治療，才不讓乾眼症影響生活品質。

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爬樓梯可以檢測肺功能！？　醫籲全民「一分鐘登階」檢測自身肺功能

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2020年11月12日星期四

小孩子包皮要不要割？　快看看泌尿科醫師怎麼說

【健康醫療網／記者林渝樺報導】「我兒子這麼小，到底要不要割包皮呢？」相信這是新手爸媽常見的疑問，花蓮慈濟泌尿部陳聖復醫師表示，包皮是身體與生俱來的一塊皮膚，作用是為了保護男性陰莖，原則上不建議小朋友割包皮，兒童階段只需要注意日常清潔即可；若到青春期後，小男孩因包皮過長出現反覆特定的感染症狀、尿路感染時，才會建議予以割包皮手術。

包皮有哪些生理功能？　保護、抗菌、補皮三功效

陳聖復表示，從新生兒開始包皮對龜頭具有保護作用，可免於新生兒包尿布接觸尿液過久的時間，包皮雖然對於男性是一塊多餘的材料，但包皮具有延展性，是補皮非常好材料，對於身體燒燙傷、皮膚缺損時，可具有補皮效果，另外包皮分泌物中具有溶菌酶的抗菌成份，能發揮滅病菌的作用。

包皮四至七歲逐漸分開　強行推開會造成撕裂傷

小男孩生下來一定要割包皮嗎？答案是否定的。陳聖復指出，新生兒包皮和龜頭是相黏密合在一起，陰莖包裹在包皮裡是無菌狀態，並不會有感染的風險。但是隨著年紀增加，通常四至七歲時，包皮與龜頭漸漸分離時，則需要特別注意清潔。

推開發現白色小硬塊　白色包皮垢無菌不用怕

據統計，台灣小學三年級以前只有40%的小朋友包皮與龜頭完全分開，青春期以前（12歲以下）有95%男生會分開，若到了青春期之後（12歲以上），包皮和龜頭尚未分開，可以試著輕輕地嘗試推開，但強行推開會造成撕裂傷和疼痛。

陳聖復提醒，如果家長幫助孩子推開時，發現上面有白色小白點，不用過度驚慌以為孩子遭受感染，上面的白色小硬塊稱為「白色包皮垢」，這是包皮本身腺體分泌的物質，屬於正常現象，本身是無菌不會造成發炎感染。

小男孩不用割包皮　日常注意清潔即可

陳聖復表示，新生兒的龜頭非常敏感，如果在出生時就割包皮，裸露的龜頭會受刺激而扁紅腫，尤其尿道開口處容易受到傷害，反而會造成尿道口狹宰。因此，如果不是基於宗教理由，如猶太教行割禮，目前不建議新生兒割包皮。

醫師說，包皮不會製造污垢，也不會限制龜頭生長，反而具有保護龜頭的作用，只要在洗澡時，稍微以清水沖洗包皮開口附近即可。

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智辨糖尿病飲食陷阱　讓「隱形糖」無所遁形

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爬樓梯可以檢測肺功能！？　醫籲全民「一分鐘登階」檢測自身肺功能

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】慢性阻塞性肺病（簡稱肺阻塞，COPD）名列國人十大死因第七名多年，根據國健署108年資料顯示，每年有超過6000人因此死亡，許多患者到了中晚期，呼吸困難，連穿衣步行等日常都氣喘吁吁，甚至需要靠呼吸器才能呼吸！根據統計，在台灣可能仍有40萬人，已罹患中重度肺阻塞而不自知！台灣胸腔暨重症加護醫學會為宣導肺阻塞衛教，呼籲全民透過「一分鐘登階」檢測自身肺功能，於11月7日在台中廣三SOGO舉辦「超越50、邁向80」全民登階挑戰活動，台中榮總胸腔內科傅彬貴醫師表示，透過簡單一分鐘登階自我檢測，了解自己是否為肺阻塞高危險群。

氣體無法順利進入肺部　肺阻塞恐引起嚴重共病

台中市罹患肺阻塞的人數，據衛福部107年統計將近11萬人，傅彬貴醫師說明，肺阻塞是長期呼吸道發炎，導致呼吸道阻塞，氣體無法順暢進入肺部，「就像幫氣球打氣時，打氣管如果堵住了，氣體就無法順利進入氣球，也就是肺部，造成呼吸困難，且這種疾病是不可逆的！」只要咳嗽超過三個月，或是長期喘、有痰2年以上，就應該就醫檢查是否罹病。

醫師補充，肺阻塞的症狀「咳、痰、喘」與感冒太過相似而被忽略，導致患者真正就醫時，已是中重度肺阻塞，若忽略肺阻塞，不僅會讓肺阻塞病情惡化，更可能惡化其他肺阻塞共病症，如心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆、憂鬱、肺癌等。

抽菸為主因　二手菸、粉塵、空污也有影響

肺阻塞主要由抽菸引起，二手煙、工業粉塵、空污等也可能導致，傅彬貴醫師指出，主要罹病族群為40歲以上男性，長期暴露在廚房油煙、職業粉塵(石綿、矽、煤礦、棉屑、穀物等)、化學物質(硫酸、硝酸、氨氣)也會影響。根據統計，在台灣可能仍有40萬人，已罹患中重度肺阻塞而不自知，台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲，全民透過「一分鐘登階」檢測自身肺功能。

計時一分鐘計算登階數　測驗肺功能是否異常

30階以下：若爬不到30階就喘到爬不下去，是肺阻塞高風險族群！建議盡早至胸腔內科檢查

30-50階：肺阻塞中風險族群，請持續注意肺部健康

50-80階：肺阻塞低風險族群，請繼續往超越80階邁進！

老菸槍李㼈戒菸10年　3分鐘內登16樓　呼籲每日一分鐘自我檢測肺功能不間斷！

活動現場還邀請到李㼈擔任活動大使，他分享，自己以前是資深菸友，咳嗽、卡痰都是伴隨自己好多年，常常跑幾步就非常喘，這些與肺阻塞症狀相同，感嘆當時自己身處肺阻塞危機而不自知。還好已經戒菸10年，並保持運動習慣，現場帶領417位民眾挑戰登階檢測，李㼈從1樓登上16樓的頂樓，不到3分鐘即完成登頂，他笑稱這小case，最後全民共同爬出152,110階的好成績，李㼈感動之餘不忘提醒民眾，回家後繼續帶著身邊家人好友持續進行一分鐘登階自我檢測，完成40萬階又能檢測肺功能！期許大家都能更重視肺部健康！也呼籲民眾回家揪家人一起測試，養成每天一分鐘登階習慣，隨時檢測自身肺功能。

▲李㼈擔任活動大使，親自率領現場近500位民眾進行一分鐘登階檢測

北中南三地巡迴串聯　台灣胸腔暨重症加護學會號召全民檢測肺功能

傅彬貴醫師強調，一分鐘爬30到50階之間的民眾，若有抽菸或肺阻塞家族史者，還是要注意自身肺功能；一分鐘登階應持續進行，鼓勵民眾養成每日一分鐘登階檢測習慣，固定檢視自身肺部健康。台灣胸腔暨重症加護醫學會更於台北、高雄巡迴，舉辦全民登階挑戰活動，號召全民繼續往完成40萬階邁進，以找出台灣多達40萬尚未接受治療的患者為目標，呼籲全民共同登出40萬階，更透過一分鐘登階自我檢測，檢測肺功能，及早發現肺阻塞，及早治療。

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疲倦、無力、怕冷　認識甲狀腺功能低下

【健康醫療網／記者林怡亭報導】一位35歲女性，因為疲倦、怕冷、月經不規則、便祕以及體重上升之症狀，所以至新陳代謝科門診就醫。理學檢查發現甲狀腺腫大，抽血檢查顯示病人的游離四碘甲狀腺素降低，而促甲狀腺素上升，因此診斷為甲狀腺功能低下。近一步抽血檢查，顯示甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過氧化酶抗體均高於正常值，符合橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis)。經給予甲狀腺素補充後，病人症狀改善。

甲狀腺功能低下　常見慢性自體免疫甲狀腺炎

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，甲狀腺分泌甲狀腺素不足所導致的疾病即甲狀腺功能低下，引起疾病的原因大部分是因為甲狀腺問題造成，少部分是因為下視丘或腦下垂體疾病引起。在台灣，最常見的原因為慢性自體免疫甲狀腺炎（即橋本氏甲狀腺炎），其次為甲狀腺切除術後和經過放射碘治療的病人，而甲狀腺發育不全也是造成甲狀腺功能低下原因之一。

疲倦、無力、怕冷疑似症狀　可求助新陳代謝科醫師

郭雅雯表示，甲狀腺功能不足的症狀包含：疲倦、無力、怕冷、便祕、體重增加、頭髮粗糙且容易掉落、記憶力變差、反應變慢、月經不規則、心跳減緩等。抽血檢查甲狀腺功能即可診斷。若一旦確診後，便需服用甲狀腺素，除了少部分病人的甲狀腺功能低下是暫時性的，大部分病人都需要終生服藥。

郭雅雯提醒若有相關症狀，懷疑自己有甲狀腺功能不足，別忘了可以至新陳代謝科門診就醫。倘若已經在服用甲狀腺素治療的病人，也務必按時服藥並定期回診抽血檢查。

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新型A型流感　中國、寮國出現本季首2例

【健康醫療網／記者曾正豪報導】疾病管制署表示，世界衛生組織(WHO)公布中國大陸1例H9N2流感及寮國1例H5N1流感病例，為本流行季（10月起）首2例新型A型流感病例。其中，中國大陸廣東省珠海市3歲女童於10月12日發病，寮國沙拉灣省1歲女嬰於10月13日發病；個案發病前皆曾有家禽暴露史或住家附近有活禽。基於當地可能具環境暴露風險，目前廣東省已列為新型A型流感旅遊疫情建議第二級警示(Alert)，並於11月9日起提升寮國至第一級注意(Watch)。

新型A型流感　WHO：尚未具人傳人能力

全球H9N2流感自2013年迄今累計48例，以中國大陸38例為多，其次為埃及3例、孟加拉及香港(自廣東省移入)各2例，阿曼、印度及塞內加爾各1例，迄今累計1例死亡，致死率2.1%。全球H5N1流感自2003年迄今共17國累計通報862例，通報國家以埃及、印尼及越南為多，迄今累計455例死亡，致死率52.8%；惟全球已逾一年未出現病例。

WHO表示，由於家禽及環境仍檢出病毒，預期仍會出現病例，惟病毒於人類間尚未具持續傳播能力，故人傳人傳播風險低。目前新型A型流感旅遊疫情建議包含中國大陸安徽省、福建省、廣東省、湖南省及山東省為第二級警示（Alert），中國大陸其他省市及寮國為第一級注意（Watch）。

預防新型Ａ流　落實「5要6不」原則

疾管署提醒，國人前往上述國家時，應落實「5要6不」原則，5要：禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；6不：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去禽畜養殖場或市場/展銷場。

疾管署強調，返國入境時如出現發燒或類似流感症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員；返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師旅遊接觸史。

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智辨糖尿病飲食陷阱　讓「隱形糖」無所遁形

【健康醫療網／記者林怡亭報導】「隱形糖」陷阱真的無所不在！一名糖尿病友發現，自己吃兩家不同的牛肉麵，血糖增加的狀況卻不相同，追根究底才發現，原來是某一家廚師添加了黑糖熬煮湯頭。醫師提醒，糖尿病友一定要做好血糖配對測試，才能找出讓自己血糖飆升的關鍵因素，遠離併發症威脅。

小心「隱形糖」　血糖影響大不同

阿珍（化名）雖然罹患了糖尿病，但很努力地在控制病情；都會定時監控血糖的她有一次發現，為什麼同樣吃牛肉麵，A家的不太會影響飯後血糖，但是B家的就會，而且如果喝湯的話，血糖增加得更為明顯。這狀況讓阿珍百思不得其解，最後去詢問B家廚師才知道，原來師傅會添加黑糖熬煮湯頭，阿珍這才找出造成自己飯後血糖飆高的原因。

「其實食物中藏有隱形糖的問題還蠻常見的！」新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅說，現代人對於糖已經比較敏感，除了會減少高糖份食物攝取，對於澱粉會提升血糖也很有概念；但是這樣做並不能完全阻擋糖份的吸收，主要原因就是我們的食物中有太多隱形糖的陷阱。

「許多民眾看到標榜無添加糖，就認定是無糖，卻不知道食物本身就含有糖分。」馬文雅醫師指出，特別是奶類本身就含有乳糖會影響血糖值；甚至也有人認為拿鐵沒有含糖，事實上，其中添加的牛奶就是糖份的來源。這些隱形糖份如果沒有注意而攝取過多，就會不知不覺地造成血糖增加，影響健康。

注意血糖波動性　飯前、飯後血糖也要測

「我們現在比較在乎血糖的波動性，因為這樣才能避免糖毒性傷害我們的器官組織。」馬文雅醫師解釋，糖毒性會加速胰島細胞的破壞，造成胰島素分泌功能加速喪失；如果能讓血糖盡量維持在安全範圍內，就能保護胰島細胞，延緩器官組織的破壞，可以維持正常老化速度減少併發症的產生。

馬文雅醫師指出，要知道自己血糖是否受到飲食影響，糖友們一定要進行所謂的配對檢測，建議飯前血糖控制在90-130mg/dL；而飯後血糖則應小於160mg/dL，最高不超過180mg/dL，透過測量飯前飯後血糖的變化，從中找出蛛絲馬跡。「像是阿珍就是透過這個方法發現，原來是喝湯時血糖會升高，才找出隱藏在湯裡面的糖份。」

而且透過配對血糖檢測，可以找出專屬自己的降糖方式。馬文雅醫師認為，每個人代謝狀況不同，透過這個方式，可以找出自己日常飲食的隱形糖陷阱，也可以了解身體對於那些食物的代謝能力不足；最後再搭配藥物使用，自然能更有效率的控制糖尿病。

糖友飲食少澱粉多飽足　複方藥物助控糖

馬文雅醫師建議，糖友們飲食上分量一定要夠，特別蔬菜類像是彩椒、青花菜、菇類這些會產生飽足感的食物可以多吃；至於澱粉類比例就要降到最低，例如米飯只有半碗，麵類或是其他精緻澱粉分量甚至要更低；盡量減少攝取烹煮得比較軟爛的菜餚，進食順序也要將澱粉類擺到最後；另外飯後去散步也有助於血糖降低，減少血管內皮細胞的傷害。

由於糖尿病的治療藥物種類越來越多，從口服藥物到注射胰島素，現在更有複方藥物可以使用。馬文雅醫師認為，這對糖尿病控制都越來越有幫助，像是胰島素搭配腸泌素的長效型針劑，一天施打一次可兼顧飯前及飯後血糖的控制，提升用藥方便性，讓病友們更願意遵從醫師的指示使用藥物。「糖尿病不是單一原因所造成，複方藥物可以多管齊下，可以更有效率協助病友控制糖尿病。」

MAT-TW-2000956-1.0-10/2020

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每天吃14種藥竟只是吞心酸？　一招解決藥罐子困擾

【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名91歲的沈伯伯，平常有高血壓、慢性腎病及攝護腺肥大等問題，分別在相關科別就診；最近半年因為睡不好、頭暈與腸胃等問題，反覆就醫，直到前陣子又發生暈眩、無力等症狀，再到診所檢查，結果診所醫師發現，沈伯伯領取的處方箋藥物，竟高達14種以上，經醫師建議，轉診至萬芳醫院整合照護門診進行藥物整合。

老年人多種慢性疾病　常出現藥物交互作用

萬芳醫院家庭醫學科吳芝穎醫師表示，老年人普遍罹患多種慢性疾病，伴隨著常見的老年病症候群，如虛弱、跌倒、尿失禁、憂鬱、認知功能障礙和營養不良等，另外常有多重用藥及藥物交相作用的問題，造成老年患者生活能力下降，功能減退，反覆就醫。

4情況可至高齡整合門診　減少重複用藥

吳芝穎醫師指出，高齡整合門診提供長者整體生理、精神、社會與功能狀況的評估，並檢視藥物，減少重複用藥或是藥物的交互作用，且為病人考量家庭、社會資源和恢復潛力等，進行各種老人常見老年病症候群的處置，以及長期照護的諮詢與轉介，讓高齡病患獲得完整而連續性服務；若家裡有多重用藥、認知功能障礙、情緒障礙與反覆就醫等相關問題的高齡長者，都可至高齡門診就醫進行評估。

周全性老年評估　視病人需要進行衛教

台灣自民國108年4月起，老年人口已超過14%，正式邁入高齡社會。萬芳醫院因應高齡化社會及老年病患需求，開設高齡整合門診，由老年醫學科、神經內科及精神科三位醫師共同看診。初診病人皆會進行周全性老年評估，了解高齡長者的需求，像是情緒、注意力、精神狀況有無改變，以及身體機能是否退化、生活作息、跌倒和多重用藥等；並視病人需要，轉介至藥師門診或營養師，進行藥物衛教或營養評估與諮詢。

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逐夢大使郭書瑤攜手血友病友　領隊熱血路跑

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】藝人郭書瑤（瑤瑤)）今年擔任血友病逐夢大使，於本月7日領隊30名血友病友與家屬熱血路跑，郭書瑤表示，盼能透過自身經驗的分享，鼓勵血友病友做好預防性治療，降低出血次數，進而能勇敢追夢。

台灣血栓暨止血學會彭慶添理事長當天也出席響應，他表示，血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，這使許多患者從小就有了心靈上的限制，所幸目前發展出的創新藥物，能讓「預防性治療」變得更加容易。當患者體內的凝血因子濃度能維持一定程度以上時，可以讓凝血變得輕鬆，並且博得更好的生活品質。

社團法人台灣省關懷血友病協會林旭科理事長補充，協會鼓勵病友參與這次路跑，除了讓更多病友相信「我們做得到」，透過適當的運動能訓練肌肉，也能讓關節有更好的保護。舉例來說目前的新型皮下藥物是給付在A型血友病帶有抗體的病人，對病人的出血控制及生活品質都有相當不錯的提升，協會也希望未來所有A型血友病患都能夠使用新藥。

「預防性治療」成趨勢　助血友們凝血變輕鬆，博得好生活

血友病因缺乏其中一種凝血因子，就會使血液不容易凝固，嚴重者就算沒有跌倒或創傷，身體也可能會自發性出血，所以必須終生透過凝血因子治療，才能維持生活狀態。然而少數病友可能會對凝血因子產生抗體，一旦產生抗體，會削弱甚至完全消除補充凝血因子的效果，更無法進行有效的保護關節，僅能使用繞徑藥物止血，但常需多次頻繁注射才能完全止血。

然而，隨著醫療進展，目前有新的治療突破，彭慶添理事長表示，血友病的治療方式都以「預防性治療」為主，現在新的藥物透過新的機轉，可以經由皮下注射、穩定維持體內血中濃度，不但減少注射次數，也能持久預防出血，獲得更好的治療品質。

「面對它，別讓擔憂阻礙你前進」　郭書瑤籲病友勇敢

「人都知道要怎麼做，才能讓自己變更好，但要跨出那一步是需要很大勇氣。」因不確定下一步可能遭遇的危險而感到不安、害怕，甚至因為疾病影響了心靈不敢前進。郭書瑤以自身經歷分享，小時候因為曾溺水過，所以一直都很害怕水，後來她選擇去擁抱恐懼跟擔憂，以她自身能負荷的程度，勇敢踏出舒適圈，甚至完成了潛水課程。

郭書瑤呼籲，希望病友在未來逐夢過程中，心境轉換加上正確治療選擇雙管齊下，別讓疾病跟擔憂成為你繼續前行的阻礙，要相信自己可以能在勇敢往前一大步。同時，旁人的陪伴很重要，因此也鼓勵社會大眾多給予陪伴與同理。

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肺纖維化竟與自體免疫疾病有關？　醫籲每年肺功能檢查

【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名56歲的黃女士６年前因食指瘀青、手部皮膚不明發炎潰爛而求助皮膚科，長期下來症狀不僅未獲緩解，連起身下床、行走就會感到氣喘吁吁，直到一次因持續低燒前往診所就醫，醫師驚覺她的肺部呼吸音有異狀，綜合其他症狀考量，確診為皮肌炎且已引發漸進性纖維化間質性肺病，所幸藥物控制良好，手上潰爛的皮膚已好轉，目前穩定治療中。

肺纖維化的早期難察覺　侵入肺部致死率高

台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病學術委員、亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆教授表示，漸進性纖維化間質性肺病（PF-ILD）是自體免疫疾病影響肺部產生的疾病，從間質性肺病（ILD）演變成的嚴重纖維化，當肺部不斷持續惡化，可能導致咳嗽、呼吸困難、活動受限等情形，由於早期難發現，民眾不知疾病正在進展惡化，往往錯過早期發現、治療的黃金時機，因此致死率高。

肺纖維化高危險群　自體免疫疾病需留意

中華民國風濕病醫學會理事長、臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐教授表示，許多自體免疫疾病的患者，如：類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮病、皮肌炎、紅斑性狼瘡等都會攻擊肺部功能，通常好發於30~60歲，即便在本身疾病獲得良好控制的情況下，仍可能因免疫系統攻擊肺部引發肺纖維化，嚴重甚至造成死亡，其威脅性不容小覷。

蔡長祐教授指出，自體免疫疾病患者常因源於疾病本身所帶來的諸多不適，而忽略了其他器官也可能因免疫失調遭受攻擊。以類風濕性關節炎為例，疾病一旦侵犯至肺部引發間質性肺病，約有近三成患者會發展成漸進性纖維化間質性肺病（PF-ILD），影響肺部正常功能，無法順暢進行氧氣交換，導致患者長期咳嗽、喘不過氣、容易感到疲累，甚至因呼吸衰竭而死亡，十年存活率僅剩一半。

致命疾病有解　抗肺纖維化藥物延緩病程

有別於自體免疫疾病顯而易見的關節及皮膚症狀，肺纖維化的早期症狀較難以察覺，等到狀況加劇時，疾病已相當嚴重。臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳明翰表示，過往自體免疫疾病引發肺纖維化的患者僅能透過免疫調節藥物與抗發炎藥物減少本身疾病惡化，卻無法有效延緩肺纖維化進展。

隨著藥物的進步，今年（2020）抗肺纖維化藥物已獲核准可以有效延緩患者壽命，不論造成肺部纖維化的原因為何，只要其纖維化是持續進展的，都可使用該藥物延緩疾病病程，為長年無藥可醫的自體免疫疾病，或其他成因引發的漸進性纖維化間質性肺病患者帶來一線曙光。

經臨床試驗證明，可減少57％的肺功能下降，以及降低74%的急性惡化發生與死亡風險。

症狀持續兩個月未改善　應主動向醫師反應

陳明翰建議，自體免疫疾病患者患者，可透過聽診後背下肺葉及肺功能檢測，檢查是否有肺部纖維化的異常呼吸音或肺功能下降情形；除了肺功能檢測外，必要時可搭配影像檢查，透過影像斷層掃描提早對於尚未出現症狀的疾病確診、評估與疾病分級。提醒患者須留意自身肺部健康狀況，若出現乾咳、喘、疲累，且症狀持續超過兩個月仍未改善，就應向主治醫師反映，把握治療良機。

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治療心房顫動免燒心　冷凍消融新福音

【健康醫療網／記者曾正豪報導】58歲顏先生，多年前曾做過心臟手術，這幾年來也持續在醫學中心追蹤、定期回診，近日卻發作頻繁，三不五時的胸痛、頭暈，生活大受影響，即使將藥物劑量提高，改善依然有限。再次檢查發現其患有陣發性心房顫動，經新式導管技術進行「冷凍消融術」，隔天出院，復原良好，回歸正常生活。

心房顫動患者　中風機率是一般人5 倍

台北慈濟醫院心臟內科張耀庭醫師表示，心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮。若是血流凝滯鬱積形成血栓，則易引發中風，故心房顫動患者中風的機率較一般人高出五倍，不可掉以輕心。

張耀庭醫師說明，心房顫動是最常見的心臟節律異常，約占人口比例1%，且隨著年齡增加發生率愈高，65歲以上的病人的發生率更增加一倍以上；而高血壓、糖尿病、其他心臟功能疾病等病人，都是心房顫動高風險群，一旦發病，病人便可能飽受心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈所苦。

治療心房顫動有2方式　冷凍消融術時間短、成功率高

治療心房顫動可以分成藥物治療及侵入性治療兩種，臨床上對藥物治療改善有限的患者，醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療。過去治療的主流方式為熱射頻電燒手術，但相較於只能分次單點治療、過程需耗時數個小時的特性，新型的「冷凍消融術」是以導管用微創的方式由鼠蹊部伸達心臟，進行冷凍治療，成功率可達70－80%以上，不只縮短手術時間、減低病人疼痛感，也降低嚴重併發症的發生率。

心律不整　藥物治療3個月無效快就醫

然而，冷凍消融術並未適用於所有心律不整，張耀庭醫師強調，連續發作七天以上的持續性或永久性心房顫動，可能與慢性心臟病或結構異常有關，需與醫師討論適切治療方式；另外，許多心臟疾病患者缺乏警覺，忽略身體警訊，確診時往往已演變成心衰竭，甚至是中風，若出現任何不適症狀，都應積極就醫，盡早找出病因；而藥物治療3個月以上，未見成效者，也建議與醫療團隊討論進一步積極治療的可行性。

【延伸閱讀】

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氣喘吸藥緩解就沒事了？　醫：沒喘時這樣控制可減少發作

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2020年11月11日星期三

抗癌之路不孤單　台灣癌症基金會「七大扶持力」

乳癌長年高居台灣女性發生率之首，根據國民健康署最新106年癌症登記報告指出，乳癌每年新增病例高達13,965人，相當於每天有38位女性罹患乳癌。然而罹患乳癌也不要害怕，早期發現、早期治療，治癒率高達九成以上。

台灣癌症基金會籲　「七大扶持力」抗癌

台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，癌症的治療是一段漫長又艱辛的過程，除了因治療所產生的如營養、外觀改變、疾病症狀…等生理層面的副作用之外，在心理上更會伴隨愧疚、焦慮、憂鬱、害怕、悲傷等負面情緒。而多數病友們也會因為無法獲得正確或足夠的資訊，以及相關資源的支持，而影響生活品質及康復過程。

蔡副執行長說，台灣女性乳癌發生的高峰期在45~55歲間，此時期病友承受多元的責任，須兼顧家庭與職場，還必須受疾病的煎熬。事實上乳癌5年存活率高達88.43%，將近九成，與癌共處的時間漫長，若有週邊力量的支持，將可以幫助癌友們重新投入生活目標，感受到正面影響。

蔡副執行長也呼籲乳癌病友，要善用「七大扶持力」抗癌：

一、家人支持

家庭是一個人最深的眷戀，對病友而言，家庭所能提供的支持也是最無法被取代的。從身體不適開始，家人陪伴就醫；診斷後家人給予鼓勵、打氣，一起經歷最相近的感受，一起討論治療方向；治療中的不適，家人費心的照顧。無助脆弱的時侯，家庭的支持穩固了病友的生活，讓日子可以繼續的走下去。

二、友人支持

朋友在疾病適應中扮演很重要的角色，生了病，很多的心事向家人吐露時，有時怕太沈重，讓家人跟著擔心，但不說放在心裡，沈甸甸的一塊大石頭壓著心頭，怎麼也快活不起來。於是，找個朋友把話說出來，有時只是單純的有人傾聽，心情也就不會那麼的重。

三、病友支持

病友就像是同一條船上的人！即便生活背景不同，但在面對癌症，努力抗癌的這件事上，彼此有著共同的經驗。很多時侯，我們可以從病友的分享中得到寶貴的經驗，減少在疾病治療過程中的摸索。

四、專家支持

生了病才體會到，「健康」是門專業，這當中除了醫師給予的治療安排外，還有護理師指導照護傷口以及療程中副作用的因應、營養師提供營養飲食的指導、社工師協助支持系統的建構、心理師陪伴疾病適應，有些還需要復健師指導身體功能的修復等。

五、信仰支持

罹癌的人生，難免有很多得不到解答的疑問與難關，若能適當籍由信仰帶來正向的力量提昇對「生病」的體悟，進而昇華自己的生命態度與價值，當中的珍貴便是生命最美的見證！

六、社會支持

社會支持資源和其它支持資源最大的不同在於，它可以提供立即性的幫忙，特別是在物質或經濟等工具性的需求部分，社會上有許多公益團體、病友協會及基金會等，都可以提供病友從疾病的資訊、心理情緒的支持乃至於生活急難等之各種協助。讓病友能夠清楚且即時得到所需要資源。

七、政府支持

社會福利本身主要是在照顧弱勢，尤其對於生活支持力原本就薄弱的個人或家庭，一旦有家人發現罹癌，勢必引發更大的生活危機。

公部門的馬上關懷急難救助、低收入戶的申請等，除了發揮緊急的急難救助外，還可以提供弱勢族群一個長期性的支持資源。當然，若要取得這些資源，是需要經過資格審查的，以便讓福利資源得以放在最需要的族群上。

癌友善用台灣癌症基金會資源　邁向開復之路

蔡副執行長也鼓勵病友多運用台灣癌症基金會的資源，基金會配置專業的護理師、營養師、心理師、社工師…等，提供癌友身心靈多元的服務，並整合社會資源，使癌友及家屬從診斷到治療，甚至出院返家皆能得到完整的照顧及服務，提升其生活品質，邁向康復。

【延伸閱讀】

國中生打球吃蘿蔔乾　針灸撥筋三天後速回球場

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秋冬轉涼　中醫教你利用穴道按摩和食療調理

【健康醫療網／記者曾正豪報導】秋冬之際，不少節氣病症逐漸浮現，亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅分享，由於天氣明顯轉涼，門診增加了許多咳嗽及皮膚症狀的病人。她指出除了門診的中醫調理，民眾其實在家也可以利用食療、穴道按摩及生活調整，進一步改善入秋轉冬出現的身體不適。

喉嚨乾燥易咳嗽　蒸梨子可緩解

「咳！咳！醫生我最近很容易咳嗽，喉嚨都乾乾的沒有痰。」針對門診病人的訴求，林巧梅醫師指出，秋令屬燥，秋主肺，所以乾咳是秋冬常出現的症狀，坊間常說的「蒸梨子」食療，就非常適合治療這類乾咳，但注意如果是痰多的咳嗽就不適合；除了蒸梨子，林巧梅醫師建議民眾也可以煮一些白木耳百合南杏湯來潤肺，緩解乾咳症狀。

秋冬呼吸道過敏　穴道按摩來固肺

「醫生，我最近晚上睡覺很容易咳嗽，早上起床也是。」林巧梅醫師表示，這類病人主要是身體免疫調節較弱，溫差變化容易引起上呼吸道過敏反應，建議民眾要特別注意脖子的保暖，可以圍著絲巾睡覺，早上如果早起運動，也盡量圍著絲巾或脖圍，而老一輩常說要吃的「西洋參川貝粉」，可以補肺氣並化痰止咳，十分適合呼吸道容易過敏的病人；但要注意如果是已經感冒、發燒、感染或是懷孕及服用其它西藥的人，食療之前仍需請醫師評估。另外，穴道按摩上我們可以選擇合谷穴、尺澤穴來固肺提升免疫力。

皮膚乾癢脫皮　宜早睡忌口

「醫生我臉上皮膚都脫皮了，而且身體有點乾癢。」針對秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅醫師指出，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，需注意洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合；另外，飲食上需避免太重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，作息需要盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷我們體內陰分，讓症狀加重；此外也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺，穴道上建議可以按摩曲池穴、三陰交穴來緩解皮膚症狀。

林巧梅醫師提醒，因為即將進入冬季，天冷讓人的血液循環會更差一點，末梢循環較差的民眾，如常手腳冰冷、小腿容易水腫等，推薦可以自己在家泡腳，買一些生薑，不削皮切幾片，放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20－30分鐘，可以有改善循環跟消水腫的功效，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；如果四肢冰冷情況較為嚴重的人，則建議可以加一些老薑及艾葉。

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國中生打球吃蘿蔔乾　針灸撥筋三天後速回球場

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乾眼症成因千百種　醫籲：注意「這個」最重要

【健康醫療網／記者林怡亭報導】乾眼症是眼科門診最常見的疾病，以往多透過淚液測試來判斷是否罹患乾眼症，隨著患者人數增加以及醫學進步，最新研究指出，缺水型乾眼症僅佔乾眼症患者不到2成，高達約8~9成患者是因缺乏油脂導致，淚液測試已不再是評斷患者乾眼情況的唯一方式，需透過多項檢查及醫師的專業診斷進行整合性評估。

瞼板腺阻塞　含油人工淚液緩解效果佳

亞東紀念醫院副院長張淑雯說明，淚膜共分為三層，包含黏液層、水液層及油脂層，油脂層由上下眼瞼的瞼板腺分泌，負責延緩淚液蒸發、維持眼表濕潤。針對瞼板腺出口阻塞而無法分泌足夠油脂的患者，須每天清潔及按摩眼瞼周圍，搭配消炎藥水，讓瞼板腺保持暢通，促進油脂分泌。若是乾眼情況較嚴重，或是無法遵從醫囑按時自行治療的患者，近年來也有脈衝光儀器及熱脈動治療，可加強疏通阻塞的瞼板腺，讓油脂正常排出。此外，也有部分乾眼症患者是因螨蟲而感染，此類患者無法透過一般藥物治療，須由醫師評估發炎情況，再安排合適治療方式。

張淑雯副院長進一步指出，乾眼症患者也可以搭配輔助藥物如人工淚液，緩解乾眼情況。其中，含有防腐劑成份的瓶裝人工淚液，使用期限較長，但在使用過程中，可能會因碰觸到眼週而汙染，故不建議使用超過一個月。而不含防腐劑的人工淚液其實還能細分不同成分，如油脂、氯化鈉、玻尿酸等，民眾應與醫師討論後，根據乾眼症的情形選擇適當的人工淚液，如含油的新型人工淚液對缺油性乾眼症患者來說是不錯的選擇。

遵從醫師專業　個人化策略對症下藥

據張淑雯副院長臨床觀察，約三成的乾眼症患者會自行至藥局購買人工淚液，但其實眼睛乾澀不一定就是乾眼症，亦有可能是老花眼或斜視，自行點選成藥無法改善。「不論如何，若出現模糊、癢、紅腫、畏光、流淚的情況，建議要至醫療院所接受醫師專業評估，對症下藥才能解決問題。」

此外，乾眼症成因複雜，除年紀增加、長時間配戴隱形眼鏡外，臨床上有許多患者是因長期服用藥物而產生乾眼副作用，曾接受骨髓移植或是罹患類風溼性關節炎的患者，也有較高機會因免疫系統疾病而引發乾眼症。張淑雯副院長強調，罹患乾眼症未積極治療，可能影響視力，嚴重者甚至造成角膜潰瘍或角膜穿孔而須進行角膜移植。若患者有以上眼睛不適症狀情況，應至眼科進行檢查及治療。

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氣喘吸藥緩解就沒事了？　醫：沒喘時這樣控制可減少發作

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莫名疲倦、發燒、瘀青、骨痛　恐是急性骨髓性白血病4大徵兆

【健康醫療網／記者林渝樺報導】27歲年輕病友黃佩瑜，曾經在23歲時罹患急性骨髓白血病，四肢和腹部常有莫名的瘀青，並伴隨臉色蒼白，起初誤以為只是工作太累及感冒，直到症狀持續一個月未改善時，經檢查確診為急性骨髓性白血病，嚇到直接昏厥，雖然經多次化療改善後又不幸復發，一度氣餒到想提前舉辦告別式，所幸新型標靶藥物合併化療藥物進行治療之後，終於重獲新生。

初期症狀難分辨 　『4、2、1』口訣記起來

中華民國血液病學會急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組召集人田蕙芬醫師表示，急性骨髓性白血病患者的骨髓會製造大量不正常血球，造成骨髓膨脹、骨骼疼痛；因紅血球低下導致臉色蒼白、疲倦；白血球無法維持正常免疫反應，易莫名發燒；血小板無法發揮凝血功能，導致不明原因瘀青與出血。因此易與感冒及老化混淆，容易被忽略，錯失黃金治療期，就診時往往已有生命危險。

為了讓民眾快速記憶關鍵症狀及後續應對方法，工作小組推出「『急』刻救援『髓』機應變 421」口號，鼓勵民眾若出現臉色蒼白疲倦、不明原因發燒、瘀青出血、骨頭疼痛「四」大症狀，務必就醫進行血液及骨髓「兩」種重點檢測，並且「一」定要盡速至血液科就醫，及早發現及治療，降低疾病對健康的衝擊。

標靶藥物突破治療瓶頸　醫盼早日通過健保給付

中華民國血液病學會急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組召集人侯信安醫師表示，在標靶藥物上市（2017年）以前，主要治療是化學治療與幹細胞移植。但年長者因身體機能較弱或合併其他共病，無法接受標準化療，或無法承受副作用而中斷治療。

近年新標靶藥物研發，終於突破臨床上反覆復發、疾病控制困難、治療副作用的治療瓶頸。侯信安說，若將標靶合併化療可以增加緩解率、降低復發率，減輕療程副作用。不只年長患者提升2倍的整體存活期，部分年輕患者提高20%的五年存活率。然標靶藥物普遍需自費，龐大的治療費用，讓多數患者卻步，期許政府能加速上市核准與健保給付，獲得更好治療成效。

打造最適合國人的治療指引　對抗急性骨髓性白血病 　

中華民國血液病學會理事長周文堅表示，為接軌國際治療水準，學會去年（2019）成立「台灣急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組」，並積極與國際指標性癌症治療組織「美國國家癌症資訊網（NCCN）」交流，發布最新版「台灣急性骨髓性白血病治療指引」，希望透過多元評估、風險分級與精準治療三大重點，將最新治療趨勢帶給台灣患者。

周文堅表示，「台灣急性骨髓性白血病衛教網站」提供完整衛教資訊，以淺顯易懂說明急性骨髓性白血病四大常見症狀、最新治療方式與日常照護原則、抗癌病友心路歷程等。另網站統整全台專門治療急性骨髓性白血病的醫師名單，讓民眾可一鍵掛號、快速獲得醫療協助。

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正視脊髓性肌肉萎縮症篩檢的重要性，做好孕前預防保障嬰兒健康！

【健康醫療網／記者林怡亭報導】脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy，簡稱SMA））是嬰兒死亡率最高的遺傳疾病，患病原因通常是遺傳或基因突變，當脊髓裡面的運動神經元功能喪失，甚至萎縮壞死，患者會慢慢出現肌肉無力跟萎縮的症狀。台大醫院小兒神經科翁妏謹醫師表示，當小朋友開始肌肉無力跟萎縮，影響層面很廣泛，除了手腳沒有力氣，影響行走之外，有些小孩很早就發病，連坐起來的能力都沒有，需要一直臥床，最後連呼吸也慢慢沒有力氣，導致生存能力受限。脊髓性肌肉萎縮症最嚴重第一型是嬰兒出生後六個月內發病，需要一輩子臥床，連呼吸都沒有力氣，即早發現就能盡早用藥，可望維持或改善運動功能發展，確實保障嬰兒的健康及生存權利。

除了脊髓肌肉萎縮症產檢之外，常見自費產檢有哪些？

市面上自費產檢的項目琳瑯滿目，以下為您介紹常見的產前檢測項目，建議各位孕媽咪根據自身情況選擇合適的項目。

1.脊髓性肌肉萎縮症產檢（SMA基因篩檢）

脊髓性肌肉萎縮症篩檢

臨床上根據SMA的嚴重度及發病年齡，將SMA分成一～四型，最嚴重的第一型是六個月內發病，患者要一輩子臥床，因為第一型肌肉萎縮得很厲害，連呼吸都沒有力氣，得靠呼吸器維生；第二型脊髓性肌肉萎縮症一般來講都是七個月到1歲半以內發病，無力的嚴重度相對來講較第一型輕微；第三型脊髓性肌肉萎縮症是1歲半以後到18歲以下發病的小孩，臨床症狀差異性比較大，3歲前發病叫3a型，症狀比較嚴重，這類小孩大多會失去行走能力，最後得坐輪椅，但吃東西比較不受影響，年紀大一點到青少年期或成年期呼吸也會受影響；第四型就是成年後發病，少數人會在20～30歲才發病，開始出現無力的症狀。

在台灣，每30～50人就有一人帶有SMA基因（不一定會出現病徵），是罹患率僅次於地中海型貧血的隱性遺傳疾病。產前可以透過抽血檢測父母的基因，準確率大約是95%，如果父母都不是帶因者，即可確保嬰兒的健康；但若父母同時為帶因者，建議進一步利用絨毛膜取樣或羊膜穿刺檢測嬰兒的基因，確保嬰兒沒有罹患SMA。

2.X染色體脆折症基因檢測

X染色體脆折症（Fragile X syndrome）是影響智能發展的遺傳性疾病，患者會出現情緒問題、語言障礙、注意力無法集中、不善與人接觸等症狀，發病原因是FMR1基因上的CGG三核苷酸序列異常擴增所導致，而FMR1基因位於X染色體上，所以才會稱作X染色體脆折症。X染色體脆折症也是透過抽血檢查，篩檢準確度大約95～98%，由於異常基因是位於X染色體上，所以通常會要求母親接受帶因者檢查，母親如果是帶因者，兒子會有50%的罹患機率；女兒則頂多成為帶因者。

3.第一孕期血糖篩檢、維生素D缺乏檢測

這兩項檢測主要是針對孕婦的身體狀況進行檢查，如果孕婦的血糖控制不穩定，可能導致巨嬰症、肩難產，甚至胎死腹中；而孕期維生素D缺乏，可能因為鈣質吸收不完全，導致新生兒骨折或抽搐，懷孕期間除了要進行孕婦血糖及維生素D的檢測之外，維持孕婦的健康也十分重要。

4.子癲前症篩檢

子癲前症會使孕婦出現高血壓、肝腎功能異常、中風及產後大出血等症狀，早期只能使用高血壓藥物治療，控制孕婦的血壓波動，現在可以在第一孕期時透過檢查提前計算風險，若孕婦屬於高危險族群，可以服用阿斯匹靈來降低子癲前症的發生率。檢查時機大約是妊娠11週～14週，準確率為93%。

5.高層次超音波檢查

除了脊髓性肌肉萎縮症篩檢之外，超音波產檢也很重要

如果媽媽屬於高風險族群，可以透過高層次超音波檢查清楚觀察嬰兒的身體外觀、器官，為胎兒進行全方位的檢查，追蹤胎兒的健康情形，並根據不同狀況做出相對的治療或疾病預防。檢查時機大約是妊娠20～24週，準確率為80%。

脊髓性肌肉萎縮症產檢費用很貴嗎？

SMA的產前篩檢費用大約是1800元～2500元，屬於自費產檢的項目，在眾多自費產檢項目中，算是中等價位，如果家庭經濟可以負擔的話，建議有懷孕準備的夫妻都要進行SMA的檢測。對於目前罹患此疾病的患者而言，治療上已有第一個SMA用藥於109年7月1日開始納入健保給付，給付條件為年齡為6歲(含)並且於1歲前發病確診，或只有兩個SMN2基因數之脊髓性肌肉萎縮症之患者，都可申請成為給藥對象，雖可嘉惠將近一成的SMA患者，但仍建議每位新手爸媽在有懷孕計畫前都先進行脊髓性肌肉萎縮症篩檢，妥善做好孕前規劃，保障未來家庭成員的健康。

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/48017/
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詐騙猖獗！生髮專利技術數據慘遭盜用　籲消費者勿上當受害

【健康醫療網／記者田柏升報導】一頁式廣告詐騙氾濫　台灣公司國際級專利受害

一頁式詐騙廣告氾濫，看準用戶追求實證資料佐證，近來不少公司研究成果遭不肖業者盜用，移花接木推銷自家仿冒產品，影響研發公司權益。

農委會旗下農科院衍生公司因為專利技術「乳鐵蛋白胜肽技術」曾登上國際期刊、獲2019歐洲美容化妝品產業大獎首獎等肯定，想不到竟慘成盜用受害者。

生技公司鄭裕正董事長表示，公司團隊辛苦研發成果遭盜用，希望政府相關單位能全力協助，透過法令的方式保障業者的智慧財產成果，一方面維護研發的團隊的實力，也確保國家競爭力得以延續，另一方面更是保障消費者的權益。

▲生技公司鄭裕正董事長

乳鐵蛋白胜肽　幫助禿頭、黑髮重現生機

「乳鐵蛋白胜肽技術」團隊發現乳鐵蛋白內涵不同機轉胜肽，能幫助活化禿頭毛囊而生髮，以及能幫助刺激黑色素增生讓新生頭髮由白變黑，進而打造出的頭皮滋養產品進軍國際市場。

專利技術團隊細胞分子生物學專家黃琇琴博士解釋，乳鐵蛋白對免疫力有幫助，能抗發炎、抗菌、抗氧化及促進傷口癒合。在乳鐵蛋白幫助下，能活化毛囊促進生長因子分泌。許多消費者以為透過洗髮精產品，光洗髮就能生髮、黑髮，如果洗了就能黑髮，通常是染髮劑溫和染色；而洗髮精洗了之後會沖掉，功能就只是基本清潔，若想生髮及黑髮，還是得搭配頭皮滋養液才能達到效果。

▲專利技術團隊細胞分子生物學專家黃琇琴博士

不肖業者盜用資料數據　受害公司籲民眾當心

不肖業者大量盜用及重製該公司團隊媒體採訪、期刊資料、機制數據，為不實產品背書，相關公司除採必要取法律行動，也發出聲明譴責，呼籲消費者選擇產品時一定要擦亮雙眼，以免受騙上當。鄭裕正董事長建議，選購產品時，一定要選擇大型、知名的銷售通路，較能保障消費者自身的權益。另外，也能多參閱醫療知識型網站，甚至於是向熟識的醫生、藥師等專家請教。

如今詐騙、仿冒產品橫行，提醒民眾網路購物應該多多留心，避免成為下一位肥羊，用錯仿冒品生髮不成還招來其他副作用。

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/48046/
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2020年11月10日星期二

心好累……　半澤直樹教我們的職場紓壓術

【健康醫療網／記者林怡亭報導】工作壓力讓人喘不過氣來，除了體力負荷外，心靈也會過勞，日劇《半澤直樹》以「加倍奉還」一句經典台詞，在亞洲掀起熱潮，上班族可借鏡主角的職場生存術來紓壓。

不想起床上班、工作效率變低、忘東忘西……你很可能過勞了！臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科主任吳孟璋指出，「過勞」是一種身心耗弱狀態，長期處在高度壓力下的反應，表現出來的跡象，在生理方面可能有容易疲倦、腸胃不適、頸肩背肌肉緊繃痠痛、常生病的狀況；心理上則容易有焦慮、生氣、情緒低落、過度敏感、缺乏耐心、失眠、暴飲暴食等等反應。

如何覺察自己是否過勞？

吳孟璋說，最簡易的方法是檢視最近一週以來，自己有沒有好好的吃一頓飯（營養均衡、有充分時間）、睡眠是否充足安穩（至少睡6小時）、最近有無陪家人聊天等。或是可利用國民健康署健康九九網站的「壓力指數測量表」，評估自己的壓力狀況，如果超標，建議諮詢心理衛生專業人士，接受系統性的心理治療。

半澤直樹　教我們的職場紓壓術

適度壓力能讓人成長，但過度的壓力長期累積，一旦爆發往往難以收拾，日常生活需有排解壓力的出口，讓身心不致緊繃，創下收視佳績的日劇《半澤直樹》，就讓不少觀眾直呼大快人心。吳孟璋分析，劇中主角半澤直樹面對職場上不合理現象所展現的智慧，可供上班族借鏡。

「堅靭性」性格：半澤不輕易被打倒，面對困境勇往直前，並設法克服，不陷入悲觀情緒。這點可從小多培養成功經驗，碰到難關愈有自信克服。

有所堅持：半澤嘗試找出問題的答案，幫助客戶及銀行度過難關，為社會做出貢獻。此種「利他」觀點，會增加行動力，而不是僅從賺錢去考量。

不害怕衝突：半澤不像一般上班族當「悶燒鍋」，默默忍受上司不合理的指責或要求，而是清楚表達自己的態度與立場。除了能讓情緒有出口，也有助釐清與解決問題。

人際支持：半澤有幾位好同事，不但在職場上提供情緒支持，也能給予實質的幫助。吳孟璋說，人際支持很重要，如果居家附近有聊得來的朋友，隨時想找人就可以找得到，雖然網路很方便，但見面的親近感還是大不相同。

運動習慣：運動會改變腦內運作狀態，讓情緒穩定，提升專注力，也會產生腦內啡，令人愉快、較為正向積極。像半澤的嗜好是劍道，運動又紓壓，民眾如果難以抽空運動，午休健走是最方便的方式。

家人的支持也是關鍵。日劇裡，半澤最大的慰藉就是回家吃上一頓熱騰騰的晚餐，與妻子聊天。吳孟璋說，現代家庭組成以小家庭居多，家人需協調好工作與家務，職場狀況也可相互分享，多支持、少說教，一起分攤壓力，也有助凝聚情感。

壓力來襲時　可嘗試「放鬆練習」

壓力來襲時，可嘗試「放鬆練習」，例如正念呼吸、腹式呼吸，5至10分鐘即可，在吸氣、吐氣之間默念數字，同時嘗試感受暖流從頭到腳，放鬆末梢血管。吳孟璋表示，各種職場都可能碰到不合理情況，上班族若能理解這點，較不會陷入「為什麼是我」的情境，而會嘗試去解決。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/48032/
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